我市提高118種談判藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

天門(mén)網(wǎng)訊（全媒體記者謝紅艷 通訊員黃紅梅）11月20日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為確保國(guó)家談判藥品“雙通道”管理機(jī)制落地，更好滿(mǎn)足我市參保患者特別是重癥患者的合理用藥需求，從11月20日起，我市在協(xié)議期內(nèi)談判藥品目錄中選擇了118種臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，以及使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品（原特殊藥品）納入“雙通道”管理，另有談判藥品目錄外且前期已納入醫(yī)保乙類(lèi)藥品管理的利妥昔單抗等12種藥品參照“雙通道”管理。

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“雙通道”是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按醫(yī)保乙類(lèi)管理，不再另設(shè)先行自付比例。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院使用“雙通道”管理的藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)政策自付10%后，再按我市現(xiàn)行住院醫(yī)保政策予以報(bào)銷(xiāo)；參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用或定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)“雙通道”管理的藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)起付線(xiàn)，按乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)政策自付10%后，余下費(fèi)用城鎮(zhèn)職工按80%報(bào)銷(xiāo)，城鄉(xiāng)居民按65%報(bào)銷(xiāo)（參照“雙通道”管理的利妥昔單抗等12種藥品按原報(bào)銷(xiāo)比例70%不變）。

該政策實(shí)施后，參保患者按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)或使用“雙通道”管理的藥品，只用支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例較過(guò)去分別提高了11.2%和18%，將有力地減輕我市重癥患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。