我市實施職工醫(yī)保門診共濟改革

　　近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，《天門市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》 （以下簡稱《細則》）已正式印發(fā)并于明年1月起實施，屆時我市職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
　　《細則》明確，我市參保職工一個自然年度內(nèi)，在定點門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，起付標準以上部分按比例報銷，具體為：在職職工起付標準600元，退休人員500元；在職職工在一級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例為80%，二級醫(yī)療機構(gòu)65%，三級醫(yī)療機構(gòu)50%，退休職工支付比例較在職職工相應(yīng)提高10個百分點；年度內(nèi)最高支付限額在職職工2000元，退休人員2500元。
　　《細則》還調(diào)整了參保職工個人賬戶計入方式，在職職工個人賬戶計入標準為本人繳費基數(shù)的2％，單位繳納的醫(yī)保費全部計入統(tǒng)籌基金；原一次性躉繳單位退休人員、在職職工退休后個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入標準為我市2021年度基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。此外，職工的個人賬戶允許家庭成員共濟使用，可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。后期還可用于本人及家屬參加職工大額醫(yī)保、長期護理保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個人繳費。
　　《細則》實施后，通過調(diào)整個人賬戶計入方式，開展職工醫(yī)保普通門診報銷，將進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度，盤活個人賬戶資金、更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。（天門市融媒體中心記者謝紅艷 通訊員鄒崇高）