市醫(yī)保局“我為群眾辦實事”實踐活動側(cè)記

——市醫(yī)保局“我為群眾辦實事”實踐活動側(cè)記

　　●天門網(wǎng)全媒體記者鄧慧遐
　　“你們把群眾的事當(dāng)成自己的來辦，讓我們感受到了‘店小二’的貼心服務(wù)?！苯?，市民彭先生給市醫(yī)保局有關(guān)人員打來電話，感謝該局幫他解決了異地就醫(yī)結(jié)算的問題。今年以來，市醫(yī)保局聚焦群眾操心事、煩心事、揪心事，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動。
　　實事暖民心
　　我市參保人劉艷娥（城鄉(xiāng)居民）反映在天津市武津區(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算報錯，市醫(yī)保局信息中心工作人員李俊第一時間聯(lián)系上級單位對報錯原因進行分析，找出了導(dǎo)致報錯的原因。隨后聯(lián)系武津區(qū)醫(yī)保局、武津區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科工作人員、國家醫(yī)保局、湖北省醫(yī)保局，最終在多方溝通之下，由省醫(yī)保局對報錯原因進行處理，最后患者成功出院結(jié)算。
　　6月2日，市民彭先生前來醫(yī)保服務(wù)大廳窗口辦理省外住院報銷，因報銷資料不全，情緒急躁，市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障資金結(jié)算中心工作人員鄢照普耐心與他溝通，安撫情緒，并詳細告之外傷住院報銷所需要的資料，事情妥善解決后，彭先生深受感動。
　　醫(yī)保服務(wù)大廳是窗口服務(wù)單位，每天來訪人員情況不一，窗口工作人員總是細心、耐心解答相關(guān)政策及有關(guān)規(guī)定。對群眾提出的問題做到“件件有回音、事事有著落”，即使當(dāng)時辦理不了的，留好來訪人員的電話，以后也會給予答復(fù)，做到群眾滿意。
　　服務(wù)再提速
　　“以往醫(yī)保零星報銷需一個月時間，現(xiàn)在不超過10個工作日就可以辦好……”市民張先生高興地說。
　　醫(yī)保手工零星報銷主要針對異地就醫(yī)因種種原因而未能在醫(yī)院直接報銷的患者，由患者在異地醫(yī)院墊付醫(yī)療費用再申請報銷，全部流程需20到30個工作日。為優(yōu)化醫(yī)療費用報銷流程，加快報銷款項到賬速度，市醫(yī)保局推行審核人員進駐市直醫(yī)保服務(wù)大廳窗口制度，10名基金核查人員組成5個審核小組輪流進駐窗口，實現(xiàn)靠前服務(wù)、即來即審、隨時流轉(zhuǎn)，窗口收取的資料1個工作日內(nèi)全部完成審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心收取的資料5個工作日內(nèi)完成流轉(zhuǎn)審核，在審核提速的同時，合理配置系統(tǒng)權(quán)限，審核人員多級交叉復(fù)核，規(guī)避基金支付風(fēng)險。
　　同時，強化基金監(jiān)管，開展“三假”（假病人、假病情、假票據(jù)）專項整治工作，加強對企業(yè)退休職工、臥床失能職工、慢（重）病患者、退役士兵和傷殘軍人、退捕漁民等五類人群的醫(yī)療保障……一項項用心用情的醫(yī)保舉措持續(xù)落地生效，不斷提升群眾對醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感。